สาเหตุของผมร่วง

     เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์เพื่อรับคำปรึกษาด้านอาการผมร่วงนั้น จำเป็นที่แพทย์ต้องประเมินให้รู้แน่ว่า อาการที่ผมร่วงนั้นเป็นผมร่วงปกติหรือผมร่วงที่ผิดปกติ ซึ่งโดยทั่วไปจะถือว่าผมร่วงมากผิดปกตินั้น ผมจะล่วงเกินวันละ 100 เส้น ผมร่วงผิดปกติแบ่งเป็นกลุ่มใหญ่ๆได้ 2 ประเภทคือ

  1. ผมร่วงชนิดมีแผลเป็น(Scarring on Cicatricial alopecias)

      ก. ได้รับอุบัติเหตุทางกายภาพ (Physical trauma) เช่น ได้รับการฉายแสง บาดแผลจากไฟไหม้น้ำร้อนลวก ผมถูกดึงรั้งเรื้อรัง (chronic traction)

      ข. โรคติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อราหรือเชื้อไวรัสที่ลุกลาม ทำให้เกิดแผลเป็น ร่วมกับมีการทำลายรากผม

      ค. ถูกสารเคมีชนิดกัดผิวหนัง(Chemical burn) 

ภาพผูุ้ป่วยศีรษะล้านชนิดมีแผลเป็นเกิดจากโดนสาดด้วยน้ำกรด
เมื่อหายมีแผลเป็นเกิดขึ้นและไม่มีผมงอก

      ง. โรคผิวหนังที่ทำให้เกิดแผลเป็น เช่น  DLE,Scleroderma,Pseudopelade
,Follicolan lichen planus 

      จ. ภาวะจิตผิดปกติได้แก่ การแกะเกาและการทำให้ผิวหนังเกิดบาดแผล

ภาพผู้ป่วยผมร่วงจากการถอนผม trichotillomania

  2. ผมร่วงแบบไม่มีแผลเป็น (Non-scarring or Non-cicatricial alopecias)
แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ

     ก. ผมร่วงเฉพาะบางที่ (Localized) 

               - Androgenetic alopecia (Male pattern hair loss)

ภาพผู้ป่วยศีรษะล้านจากกรรมพันธุ์ในเพศชายที่พบบ่อย
(Male pattern hair loss)

              - Alopecia areata                

ภาพแสดงเด็กวินิจฉัยเป็น alopecia areata

             - Trichotillomania

             - Tinea capitis

     ข. ผมร่วงกระจายทั่วศีรษะ

              - Androgenetic alopecia (Female pattern hair loss) 

              - Secondary Syphilis

              - Telogen efflurium

              - Anagen efflurium

       ดังนั้นวิธีการดูแลตนเองง่ายๆว่ามีปัญหาผมร่วงผิดปกติหรือไม่ก็โดยการเก็บนับจำนวนเส้นผม ถ้าร่วงเกิน 100 เส้นต่อวัน ก็ควรมาพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยแยกโรคและรักษาต่อไป